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VAERS Report 2136780

Case Report Section

Détails du rapport Vaer

Âge: 71 ans

Genre: Female

Région : New Hampshire

Patient décédé?
Non
Renseignements sur les vaccins

Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 050c21a


Date de réception du rapport
2022-02-24
Date à laquelle le formulaire est complèté
Date de vaccination
2021-06-14
Date d’apparition
243
Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
243
Description de l’événement indésirable

admitted with change in mental status, found with anemia and pneumonia. intermittent pcr positive over last few weeks (see below)

Données de laboratoire
sars-cov-2 positive pcrs done on 1/24/22, 2/4/22 and 2/22/22 sars-cov-2 negative pcrs done 12/5/2021, 1/31/22, and 2/17/22 of note, sars-cov-2 antigen (negative) on 12/4/21. 1/19/22 and 2/12/22
Liste des symptômes
sars-cov-2 test negative anaemia pneumonia covid-19 sars-cov-2 test positive mental status changes
Patient décédé?
Non
Date de décès
N/A
Anomalie congénitale
false
Vaccin administré par :
Pharmacy or store
Vaccin acheté par :
Inconnu
Visite d’un patient à l’urgence?
Non
Patient hospitalisé?
Oui
Séjour à l’hôpital
Non
Nombre de jours à l’hôpital
Non spécifié
Invalidité permanente?
Non
Allergies:
aspirin motrin sulfa (sulfonamide antibiotics)
Maladie actuelle
na