Page breadcrumb nav

VAERS Report 2136782

Case Report Section

Détails du rapport Vaer

Âge: 80 ans

Genre: Male

Région : Texas

Patient décédé?
Oui
Renseignements sur les vaccins

Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 025l20a


Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 043l20a


Date de réception du rapport
2022-02-24
Date à laquelle le formulaire est complèté
Date de vaccination
2021-02-10
Date d’apparition
364
Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
364
Description de l’événement indésirable

moderna covid vaccine eua: covid-19 case resulting in hospitalization / death. patient received moderna vaccine on 1/14/2021 and 2/10/2021. presented to ed on 1/25/22 sob onset 1/21. admitted for acute on chronic resp failure, multifactorial 2/2 severe covid19 infx and acute chf c/b underlying pulmonary fibrosis, copd. cxr: worsening airspace opacities compared to cxr 12/21/2021. recently nstemi with multivessel cad. during admission continued to decline and have difficulty breathing. pt was transitioned to comfort care/ dnr. treated with prednisone, remdesivir, and decadron. pt expired 02/09/22

Données de laboratoire
1/24/22: this sample was analyzed using the platform using pcr or equivalent nucleic acid amplification(naa)technology
Liste des symptômes
coronary artery disease condition aggravated dyspnoea chest x-ray abnormal covid-19 sars-cov-2 test positive lung opacity death cardiac failure congestive acute myocardial infarction acute respiratory failure
Patient décédé?
Oui
Date de décès
2022-02-09
Anomalie congénitale
false
Vaccin administré par :
Private
Vaccin acheté par :
Inconnu
Visite d’un patient à l’urgence?
Non
Patient hospitalisé?
Oui
Séjour à l’hôpital
Non
Nombre de jours à l’hôpital
Non spécifié
Invalidité permanente?
Non
Allergies:
simvastatin
Maladie actuelle
na