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VAERS Report 2136982

Case Report Section

Détails du rapport Vaer

Âge: 70 ans

Genre: Male

Région : Texas

Patient décédé?
Oui
Renseignements sur les vaccins

Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 027b21a


Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 027c21a


Date de réception du rapport
2022-02-24
Date à laquelle le formulaire est complèté
Date de vaccination
2021-05-05
Date d’apparition
252
Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
252
Description de l’événement indésirable

moderna covid-19 vaccine eua: covid-19 case resulting in hospitalization / death. patient received moderna vaccines on 4/8/2021 and 5/6/2021. hospitalized for covid 1/11/2022 - 1/30/2022 tx'd w/o2, steroids, remdesivir, and antibiotics. presented to ed 2/4/2022 w/weakness and sob. admitted for acute hyposic resp failure 2/2 covid pna c/b acute on chronic hypoxic resp failure, ckd3, t2dm. tx'd w/o2, dexamethasone, antibiotics, pressors. respiratory status continued to decline, intubated 2/11. on 2/17/2022 transitioned to comfort care and expired

Données de laboratoire
1/12/2022: covid positive
Liste des symptômes
respiratory disorder asthenia dyspnoea type 2 diabetes mellitus covid-19 sars-cov-2 test positive death respiratory failure covid-19 pneumonia endotracheal intubation acute respiratory failure chronic kidney disease
Patient décédé?
Oui
Date de décès
2022-02-17
Anomalie congénitale
false
Vaccin administré par :
Pharmacy or store
Vaccin acheté par :
Inconnu
Visite d’un patient à l’urgence?
Non
Patient hospitalisé?
Oui
Séjour à l’hôpital
Non
Nombre de jours à l’hôpital
Non spécifié
Invalidité permanente?
Non
Allergies:
na
Maladie actuelle
na