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VAERS Report 2137002

Case Report Section

Détails du rapport Vaer

Âge: 61 ans

Genre: Female

Région : Géorgie

Patient décédé?
Non
Renseignements sur les vaccins

Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 076c21a-b


Date de réception du rapport
2022-02-24
Date à laquelle le formulaire est complèté
Date de vaccination
2021-11-20
Date d’apparition
7
Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
7
Description de l’événement indésirable

about 7 days after receiving moderna booster dosage og .25mg, notice extreme itching, welps and hives on torso, legs and bilateral arms starting around 6:00 pm

Données de laboratoire
dx on jan 19, 2022, with complex hives due to vaccine booster
Liste des symptômes
pruritus urticaria
Patient décédé?
Non
Date de décès
N/A
Anomalie congénitale
false
Vaccin administré par :
Other
Vaccin acheté par :
Inconnu
Visite d’un patient à l’urgence?
Non
Patient hospitalisé?
Non
Séjour à l’hôpital
Non
Nombre de jours à l’hôpital
Non spécifié
Invalidité permanente?
Non
Allergies:
coedine
Maladie actuelle
na