Détails du rapport Vaer
Âge: 50 ans
Genre: Female
Région : Rhode Island
- Patient décédé?
- Non
- Renseignements sur les vaccins
-
Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))
Type : Coronavirus 2019 vaccine
Fabricant: MODERNA
Lot: 046l21a
- Date de réception du rapport
- 2022-02-24
- Date à laquelle le formulaire est complèté
- Date de vaccination
- 2022-02-22
- Date d’apparition
- 0
- Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
- 0
- Description de l’événement indésirable
-
moderna booster of 0.25 ml that resulted in this visit. pt previously required observational stay after 2nd dose of pfizer covid-19 vaccine in june 2021. now pt is admitted after reaction to moderna covid-19 booster dose. pt woke up following morning with hives. pt was given epinephrine, benadryl, and dexamethasone
- Données de laboratoire
-
na
- Liste des symptômes
-
urticaria
- Patient décédé?
- Non
- Date de décès
- N/A
- Anomalie congénitale
- false
- Vaccin administré par :
- Pharmacy or store
- Vaccin acheté par :
- Inconnu
- Visite d’un patient à l’urgence?
- Non
- Patient hospitalisé?
- Oui
- Séjour à l’hôpital
- Non
- Nombre de jours à l’hôpital
- Non spécifié
- Invalidité permanente?
- Non
- Allergies:
-
pfizer covid-19 vaccine, cephalosporins, penicillins, iv contract dye, gluten, sulfadiazine, phenytoin
- Maladie actuelle
-
na