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VAERS Report 2137046

Case Report Section

Détails du rapport Vaer

Âge: 61 ans

Genre: Male

Région : Caroline du Nord

Patient décédé?
Non
Renseignements sur les vaccins

Nom: COVID19 (COVID19 (MODERNA))

Type : Coronavirus 2019 vaccine

Fabricant: MODERNA

Lot: 034f21a


Date de réception du rapport
2022-02-24
Date à laquelle le formulaire est complèté
Date de vaccination
2021-11-22
Date d’apparition
57
Nombre de jours (date d’apparition – date de vaccination)
57
Description de l’événement indésirable

diagnosed with multiple myeloma

Données de laboratoire
blood test and bone marrow biopsy
Liste des symptômes
blood test biopsy bone marrow plasma cell myeloma
Patient décédé?
Non
Date de décès
N/A
Anomalie congénitale
false
Vaccin administré par :
Pharmacy or store
Vaccin acheté par :
Inconnu
Visite d’un patient à l’urgence?
Non
Patient hospitalisé?
Non
Séjour à l’hôpital
Non
Nombre de jours à l’hôpital
Non spécifié
Invalidité permanente?
Non
Allergies:
na
Maladie actuelle
na